你睡眠充足，但每天仍像油盡燈枯般運作。精力總是不回來。咖啡不再讓你專注 —— 只令心跳加速。當你嘗試進行認知工作，腦海難以啟動，籠罩在一層揮之不去的迷霧之中。運動看似遙不可及；即使只是短途步行，也令關節和肌肉僵硬，彷彿身體被某種看不見的力量鎖住。以往例行的任務，如今需要不成比例的氣力。然而當你見醫生，標準檢查卻一切正常。你告訴自己，只是忙碌季節的壓力，又或者只是需要好好照顧自己。
許多身處這種情況的人沒有意識到，他們可能正在經歷一種公認的醫學狀況：慢性疲勞綜合症（CFS），亦稱肌痛性腦脊髓炎（ME）。CFS 被明顯低估。僅在美國，估計便有 330 萬人受影響，但不足 10% 曾獲正式診斷。在資訊科技、金融和媒體等高壓行業的專業人士中，患病率明顯較高。CFS 可影響所有年齡層的人，女性的風險則遠高於男性。研究亦顯示，感染 COVID-19 之後患上 CFS 的風險會大幅增加。
CFS 未被察覺的原因之一，是它的症狀傾向與其他疾病重疊，包括抑鬱症、2 型糖尿病和類風濕關節炎。一個實用的自我評估：如果你認出這些症狀，尤其是持續超過六個月、休息後仍不消退的疲勞，建議接受醫學評估。
- 持續的記憶困難或無法集中注意力
- 喉嚨痛，或頸部、腋下淋巴結壓痛
- 原因不明的肌肉疼痛或關節痛（無腫脹或發紅）
- 新型、新形態或更嚴重程度的頭痛
- 睡眠無恢復感 —— 無論睡多久，醒來仍覺精疲力竭
- 勞累後不適 —— 體力或認知活動後持續 24 小時或以上的疲勞
第 2 部分：粒線體功能障礙與 CFS 的生物學
是什麼令慢性疲勞如此難以克服，問題又源自何處？科學界至今未有定論。目前研究顯示，CFS 可能涉及多種促成因素的組合，包括慢性低度發炎、腸道微生物組失調、病毒感染史和粒線體功能障礙。其中，粒線體的參與尤其受到關注。粒線體是細胞能量產生和代謝調節的主要場所，同時在抗氧化防禦、細胞凋亡調節和發炎調控中扮演關鍵角色。
CFS 患者普遍呈現粒線體功能受損 —— 情況好比一座機器不再滿負荷運作的工廠，導致能量輸出不足。這通常伴隨慢性全身性發炎，一種持續消耗身體資源的狀態。NADH（煙酰胺腺嘌呤二核苷酸的還原形態）被公認為重要的粒線體營養素，並已在 CFS 干預研究中受到探討。NADH 被認為通過三大核心機制支持身體：
- 細胞能量支持：NADH 直接參與細胞能量產生過程，幫助恢復粒線體效率，讓身體能夠產生足夠能量。
- 抗氧化活性：NADH 有助中和過量自由基，減少細胞的氧化損傷，並幫助緩和身體的發炎負擔。
- 神經遞質調節：NADH 支持包括多巴胺和血清素在內的神經遞質生物合成，這些遞質與注意力、情緒和精神清晰度相關。
第 3 部分：臨床研究發現了什麼
越來越多的臨床研究探討了 NADH 在 CFS 管理中的潛力。雖然該領域仍在發展中，累積的發現提供了有意義的信號：
1999 年先導研究：31% 患者報告有意義的改善
一項對照試驗招募了 26 名平均經歷 7.2 年慢性疲勞的患者。參與者每天接受 10 mg 口服 NADH 或安慰劑。在 NADH 組中，31% 的參與者報告疲勞和症狀減少，生活質素亦有可量度的改善；安慰劑組的相應數字為 8%。值得注意的是，基線時 50% 患者中升高的血清素代謝物水平，在接受 NADH 者身上恢復正常。
2004 年比較研究：NADH 令症狀更早改善
三十一名患者（90% 女性）被分為兩組：一組由每天 5 mg 口服 NADH 開始，若初期反應有限則增至 10 mg；另一組接受結合營養補充和心理支持的常規方案。兩組均跟進 24 個月。NADH 組在治療首季內即出現具統計學意義的症狀評分改善。雖然整個研究期間兩組差異收窄，NADH 組在整個過程中維持更一致的改善軌跡。
2010 年雙盲試驗：焦慮減少、壓力反應改善
八十六名患者（72 名女性）參與了一項為期三個月的雙盲試驗。一半每天接受 20 mg NADH；一半接受安慰劑。NADH 組的焦慮評分下降約一分，安慰劑組則為 0.2 分。壓力測試中出現了一個更顯著的發現：在標準壓力任務後，NADH 組的峰值心率下降 8.1 次 / 分鐘，安慰劑組則上升 1.7 次 / 分鐘 —— 顯示身體調節生理壓力反應的能力有所改善。
2021 年組合研究：與輔酶 Q10 搭配時益處更廣
二百零七名患者被隨機分配接受 20 mg NADH 加 200 mg 輔酶 Q10 及輔料（磷脂酰絲氨酸、維他命 C），或僅接受輔料，為期八週。干預組在認知疲勞和整體疲勞評分上均顯著下降，睡眠時長、睡眠效率、疼痛水平和健康相關生活質素亦有改善。這些結果與輔酶 Q10 和 NADH 在細胞能量代謝和抗氧化功能中互補因子的既定角色一致。
第 4 部分：管理慢性疲勞的綜合方法
NADH 在 CFS 研究中展現了有意義的潛力，但有效管理仍需要全面、有證據依據的方法。
CFS 目前沒有已確立的治癒方法。管理重點在於通過針對性補充和生活方式的干預來紓緩症狀。如果疲勞症狀持續超過一個月，建議接受全面的醫學評估。由於 CFS 症狀與其他疾病大幅重疊，專業評估對準確診斷和避免延誤適當護理非常重要。
關於 NADH 補充本身，產品的質量和穩定性相當重要。市面上大部分 NADH 產品在維持活性形態穩定性方面存在挑戰 —— 它們可能在貨架儲存期間降解，或在接觸胃酸後失去活性，令真正具生物活性的 NADH 所餘無幾。這項創新的一個例子是，CELFULL 專有的 Celfavor™ NADH 成分通過耐酸腸道緩釋微球技術解決了這個問題，該技術已在美國（US11744804B2）及多個其他國家和地區獲授發明專利。這項技術旨在保護 NADH 通過胃部環境，並在腸道中實現受控釋放，支持有效吸收和生物利用度。Celfavor™ NADH 目前已被納入分銷至多個主要全球市場的產品中。
除補充外，健康的生活方式習慣是 CFS 管理的基礎元素。優先保證七至八小時的優質睡眠，讓身體有充足的恢復時間。溫和的體力活動 —— 例如瑜伽或步行 —— 循序漸進、持之以恆地進行，可在不觸發勞累後惡化的情況下支持整體韌性。安排工作和日常生活以減少持續高壓時段，並有意識地預留休息和恢復時間，亦是長期健康的重要考慮。
References
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Santaella M L, Font I, Disdier O M. Comparison of oral nicotinamide adenine dinucleotide (NADH) versus conventional therapy for chronic fatigue syndrome[J]. Puerto Rico health sciences journal, 2004, 23(2).
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Castro-Marrero J, Segundo M J, Lacasa M, et al. Effect of dietary coenzyme Q10 plus NADH supplementation on fatigue perception and health-related quality of life in individuals with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J]. Nutrients, 2021, 13(8): 2658.
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